Lisdeksamfetamina czy metylofenidat — co działa lepiej?

Nie ma leku, który byłby lepszy dla każdego. W metaanalizie sieciowej Cortese i wsp. (Lancet Psychiatry 2018) u dzieci najlepszy bilans skuteczności i tolerancji miał metylofenidat, a u dorosłych amfetaminy, do których należy lisdeksamfetamina. W Polsce lekiem pierwszego wyboru u dzieci pozostaje metylofenidat, a Elvanse jest u nich zarejestrowane dopiero po jego niepowodzeniu.

W europejskim badaniu SPD489-325 (dzieci i młodzież w wieku 6–17 lat) na leczenie odpowiedziało 83,7% pacjentów przyjmujących lisdeksamfetaminę, 68,2% przyjmujących metylofenidat i 22,6% w grupie placebo. Badanie nie było jednak zaprojektowane do bezpośredniego porównania obu leków. W badaniu u młodzieży z indywidualnie dobieraną dawką lisdeksamfetamina nie wypadła istotnie lepiej niż metylofenidat OROS (Concerta).

W praktyce leki różnią się profilem działania. Lisdeksamfetamina działa jedną dawką przez 13–14 godzin, a do tego ma łagodny początek i koniec działania. Metylofenidat daje więcej możliwości doboru postaci: od krótko działającej do OROS. Jest też tańszy, a u dzieci refundowany. Wybór należy do psychiatry. Lekarz bierze pod uwagę dotychczasową odpowiedź na leczenie, działania niepożądane, choroby współistniejące i koszt.